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[心理卫生] 《心理治疗师该说和不该说的话》在线阅读(试读章节)

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蝈蝈小姐 发表于 2014-8-7 13:53:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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第一章

治疗前期


在最开始的几次治疗中,你和你的来访者仍然只是陌生人,正处在一段独特的、亲密的、改变人生的关系的最初阶段。来访者开始逐渐对你形成印象,正如你开始了解他们一样,这样你们两个人会共同来定义这段关系。这些最初的谈话会为后面的会谈创造展现的舞台。


琳 达
昨天我接到了一个女士的语音留言,这个女士是我一个同事转介到我这里的。在最初的留言中,她说道:“我想要知道你现在是否有空缺可用的治疗时间段,同时我也想问你一些关于你的经验和临床背景方面的问题。”她选择的词语让我坐直了身体并且集中了注意。当我回她电话的时候,我先谈了谈安排时间的事情,然后她问,“你能理解一个母亲同时又作为一个职业女性是怎么样的吗?”“是的,我可以,”我答道,“作为一个职业女性兼母亲是你想要来我这里的原因之一吗?”“可能吧。我的丈夫是这么想的,”她回应道,停顿了一下,声音中带着一些紧张继续说道,“但是你知道职业女性兼母亲的角色会是什么样子的吗?”她坚持着她原来的问题。来自陌生人电话的提问,没有背景或者是视觉的线索,这样的问题是特别有挑战性的。
那个时刻是决定性的。我是否要直白地回应呢?我已经说了我可以理解。我可以通过做出一些评论来反映她的顾虑,说“作为一个职业女性兼母亲对你来说肯定是非常重要的。”但是重点是什么呢?所以我答道,“是的,我成年生活中的大部分时间里都是一个职业女性兼母亲。”她的声音放松下来了,之前的紧张消失了。无论我是否是一个职业女性兼母亲,一个直白的回答可能要比让她到治疗室来然后继续以多种方式询问最后还可能失望要更加好。她有着这样一种未说出口的需要,即她的治疗师需要是一位职业女性兼母亲。如果我不是这样的人,那么我可能会这样回答,“我不是一个母亲,但是曾经和很多这样的母亲一起工作过。”在这一章以及后面的章节中,我们能给你的最好的建议是,去听来访者所说的,然后更仔细地去思考它背后的含义。
在到达你的办公室之前,来访者就有一些问题想问,这并非罕见的事情。回答其中的一些,尤其是那些紧急的、关于客观事实信息的或者是关于交易的细节的。其他更为临床的询问可以这样回答,“我们把这个留到见面的时候再谈吧。”当你回答问题的时候,你展现了你尝试对他们的需求做到非常坦率和敏感。但是更为复杂的问题,例如询问具体的治疗、药物推荐或者是一些对你来说需要考虑一下才能回答的提问,这类问题应该在你的办公室里面进行回应,因为这样你们能独处而不受干扰,也有充分的时间和注意去关注这些问题。从最初起,你的交流就反映出了你对边界、专业和慎重的态度。
有些治疗师可能会争辩,认为琳达通过电话回答了来访者从而讨好并满足了来访者,他们可能是对的。但是比起小小的满足,更为重要的一点是,为什么她不能在那个时候回答那个问题呢?通过直接针对内容进行回答以及对来访者明显的顾虑进行反应,琳达已经判断出了这个回答并非带有伤害,而且对这个来访者来说,治疗师是不是职业女性兼母亲可能会是这个治疗是否能开始的决定因素,正如治疗师是不是基督教徒、同性恋或者是不是认知行为治疗取向,这些都会是某些来访者决定是否进入治疗的决定因素一样。琳达作为职业女性同时也是一名母亲这样的特点可能正是她的同事做出转介的原因之一。这把我们带到第二个要点。潜在的来访者通常会寻找那些满足特定标准的治疗师:更年长、更年轻、男性、一个行为主义者、一个郊区居民、或者随便哪种治疗师。他们觉得,具有这一类特点的治疗师可以使他们感觉更轻松,或是可以更好地被了解。也许他们是正确的,也可能不是,但是当我们进行转介的时候,我们会尊重来访者的这些要求并考虑它们的合理性,从而使得来访者可以舒服地开始治疗。
“你是一位职业女性兼母亲吗?”只是你职业生涯中会接收到的数千个问题中的一个例子而已。不论你回答或者不回答的问题是什么,我们相信在治疗早期你的态度是尤其重要的,而且你要保持礼貌、温暖并像在任何社交场合下会做的那样去回答像“我应该坐在哪里?”或者“等待室的照片是你照的吗?”这类的问题。你要让你的来访者感到轻松自在。
在治疗的最初阶段,你的回答必须保持两个不同的、偶尔甚至会相互碰撞的观点:进行有关治疗的交易,以及要开始治疗的情感工作。治疗早期的一部分可能感觉起来像是纯粹的交易,但是两条工作的路线是同时进行的。如果你不直接谈论交易的问题,你怎么谈论其他微妙的或者是情感性的顾虑呢?如果你不能聆听来访者对把自己的亲密生活的细节倾吐给一个陌生人而产生的恐惧和担忧,那么在你之后倾听他们其他情绪感受时,又怎么能做到有效果呢?在治疗的早期阶段你对任何话题的处理方式都为将来的互动设定了基调。这一章的回应涉及了一个不可回避的事实,在开始时,你和你的来访者对彼此都不熟悉,但是你们准备要参与到一段困难的、私人的交谈中。来访者直接地问一些问题,但是有一些问题则是未说出口的。这两类问题都是值得关注的,而你的回答不仅仅是针对提问的内容进行。你的回应开始创造出一种氛围,在这种氛围中来访者可以表达自己,同时他们也被鼓励去进行个人的探索发现。
在治疗的早期,来访者会问一些有关交易和技术性的问题,而其他问题则潜伏在表面之下,包括“这对我来说是一个安全的地方吗?”“我可以信任你吗?”“我为什么要和一个陌生人谈呢?”“你能理解我吗?”“我是正常的吗?”“我是怪胎吗?”“接下来会发生什么?”“这将会浪费我的时间和金钱吗?”“你能读懂我的心思吗?”“你会尝试告诉我要做什么吗?”“你会喜欢我吗?”“我会喜欢你吗?”“你会给我评判吗?”
勇敢的或者有经验的来访者可能会直接开口问这些未说出口的问题中的一些,但是不管这些问题是否被大声问出来,担忧仍然在你的来访者的大脑里盘旋着。这些相同的问题可能会在之后其他的背景下出现,而我们也会再次处理它们,因为它们同样也适用于其他的话题,但是在治疗的早期,它们或者被说出来或者没有,它们或者被回答了也或者没有,不管怎样,这是它们第一次出现。

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